ещё
свернуть
Все статьи номера
4
Апрель 2024года
КОНСПЕКТ ФАРМАЦЕВТА

Градусник – чудо, которое вошло в привычку

Задолго до изобретения термометров знахари и целители сталкивались с жаром и лихорадкой. Повышенную температуру определяли с помощью прикосновения ко лбу больного. Опытные лекари могли по пульсу понять, болен человек или нет. Считать пульс, чтобы определить самочувствие, начали еще в древности.

Кто придумал измерять температуру тела

Считается, что сама идея создания прибора для измерения температуры впервые возникла у голландского естествоиспытателя ван Гельмонта, а первый термометр сконструировал Галилео Галилей. Однако это были устройства, не предназначенные для измерения температуры человеческого тела. Первый термометр, которым можно было измерить температуру пациенту, создал в Италии врач и ученый Санторио. Он выяснил, что температура здорового человека имеет постоянное значение. К сожалению, пользоваться изобретением было слишком сложно — уж очень громоздким оно оказалось.
Эксперименты продолжались. Появились сплющенные термометры, а также очень длинные термометры, трубки которых достигали метровой длины. В качестве жидкости-измерителя использовался винный спирт. Такие термометры были практически такими же точными, как современные. Но основная сложность заключалась в том, чтобы сформировать шкалу термометра. Было непонятно, какую температуру взять за точку отсчета, а какую точку сделать наивысшей. Разные ученые предлагали разные точки отсчета и разные шкалы. При этом врачи предпочитали более надежный и менее дорогой способ диагностики — подсчет пульса.

Что пульс может рассказать о здоровье человека

XVIII
век

Врачи начали использовать часы, чтобы подсчитать пульс пациента

Китайский ученый Бянь Цяо снискал славу удивительного врачевателя благодаря возможности буквально проникать взглядом во внутренности человека. Современный ученые считают такую способность истоком пульсовой диагностики.

По одному из преданий, однажды лекаря пригласили вылечить дочь знатного мандарина. Обычаи того времени даже врачу не давали права дотрагиваться до знатных особ. Бянь Цяо попросил привязать к запястью девушки тонкую бечевку, а сам держал другой конец в руке, чтобы определить болезнь. Придворные лекари не поверили приглашенному коллеге и привязали веревочку к лапе придворной собаки. К их удивлению Бянь Цяо спокойно сказал, что ощущает импульсы животного, а не человека. И добавил, что животное страдает от паразитов. Изумленные искусством врача придворные лекари перенесли бечевку на запястье больной. Бянь Цяо по пульсу верно определил заболевание девушки и смог ее исцелить. С тех пор пульсовая диагностика вошла во врачебную практику Древнего Китая.
В Средние века и Новое время лекари продолжали определять состояние здоровья по пульсу, притом что этот метод имел недостатки. Врачи не считали пульс в прямом смысле слова, а оценивали его качества. К тому же не было способа определить четкий временной интервал, в течение которого надо оценивать пульс. Лекари опирались исключительно на собственный опыт. Только в XVIII веке врачи начали использовать часы при подсчете пульса пациента. Пионером методики стал британский врач Джон Флойер. Он применял для подсчета пульса часы со стрелкой, которые ходили одну минуту. В это же время знаменитые ученые умы XVI–XVII веков работали над иной задачей — измерить температуру окружающей среды.

Как работал картезианский водолаз

Середина XVII века ознаменовалась созданием прибора под названием «Картезианский водолаз». Это была продолговатая емкость из хрусталя, закрытая герметично, но с некоторым количеством воздуха сверху. В разбавленном спирте плавали 10–12 стеклянных шариков различной массы с воздухом внутри. При понижении температуры шарики всплывали, при повышении опускались на разную глубину. Если температура была очень высокой, они тонули. Так выглядели предшественники современных термометров, причем некоторые изготавливались в форме маленькой черепахи. Такие было удобно вложить подмышку пациента и узнать, нет ли у него жара.

1723
год

Фаренгейт описал свой способ создания термометра

В XVIII веке немецкий физик Габриэль Фаренгейт создал термометр современной формы. Этот прибор больше подходил для использования в быту. Ученый обозначил три ключевые точки. Первая — температура состава воды, льда и нашатыря. Вторая, обозначенная как 32 градуса, — температура смеси воды и льда. Третья равнялась 212 градусам. Вначале Фаренгейт, как и коллеги, создал спиртовой термометр, но потом решил заменить спирт ртутью. Через двадцать лет шведский метеоролог Андерс Цельсий предложил свою шкалу, где нижней точкой был 0 градусов — температура тающего льда, а высшей — 100 градусов, температура кипящей воды. Еще через сто лет физик Вильям Томсон, который имел титул лорда (лорд Кельвин), создал свою шкалу. Точкой отсчета стал абсолютный ноль — температура, ниже которой охлаждение невозможно.

Откуда пришла беда

В середине XVIII века термометры стали предметом торговли. Изготовление приборов перешло от ученых ремесленникам. Однако широко применяться в медицине они начали позже, в середине XIX века. Тогда же термометры прочно вошли в обиход. Время от времени хрупкие приборы разбивались, но эту проблему решило изобретение футляра для градусника. Пролитая ртуть мало кого беспокоила. Дети даже играли с раскатившимися шариками. Беда пришла, откуда не ждали.

Внимание

Аптека не обязана принимать ртутьсодержащие градусники для утилизации — этим должна заниматься управляющая компания

В 1956 году в японском городе Минамата врачи столкнулись со вспышкой странной неврологической болезни. Пострадавшие жаловались на онемение и слабость в конечностях, неуклюжесть. Люди постепенно теряли слух и зрение, речь становилась неразборчивой. В тяжелых случаях пациенты сходили с ума и умирали. Больше всего пострадавших было среди детей. К удивлению врачей, болезнь поражала и животных: кошек и птиц. Только к 1958 году удалось установить, что виной всему отравление метилртутью. Ядовитое вещество попало в воды залива, на берегу которого стоял город. Трагедия привела к тому, что на заседании ООН в 1972 году приняли решение начать международное сотрудничество по выведению ртути из применения в бытовых и сельскохозяйственных целях. Политики разных стран 19 января 2013 года приняли «Минаматскую конвенцию о ртути», которая регулировала этот процесс. Россия подписала документ в 2014 году. В настоящее время ртутные градусники активно выводят из оборота.

Какие градусники продают аптеки

Сегодня в аптеках можно приобрести жидкостные термометры, в которых ртуть заменена спиртом или галинстаном (сплавом галлия, индия, олова и цинка). Есть также электронные термометры, инфракрасные и пирометры. Для малышей разработаны даже термометры-пустышки, которые позволяют легко измерить температуру самым маленьким пациентам. При консультировании обратите внимание посетителей на преимущества и недостатки разных моделей.
Жидкостные термометры. Недорогие, долговечные, очень точные, удобны в применении. Они не требуют особых условий использования и хранения, их можно легко дезинфицировать. Измерять температуру такими градусниками придется не менее пяти минут. Еще из недостатков: хрупкие, легко бьются. Впрочем, спиртовые и галинстановые термометры не требуют особых условий хранения и применения, а ртутные иногда продают запакованными в специальную защитную пленку, чтобы даже при падении градусник не разлетелся на осколки. Если все же ртутный градусник разбился, требуется провести демеркуризацию помещения (памятка 1).


Скачать

Электронные термометры. Придуманы максимально удобными, особенно для маленьких детей. Для младенцев можно даже порекомендовать термометр-пустышку. Покупатель может не опасаться разбить электронный термометр. Прибор удобно брать с собой, а температуру он измеряет за 30–60 секунд. К сожалению, недостатки у этих градусников тоже есть. Их нельзя дезинфицировать, нужно тщательно соблюдать условия измерения температуры и вовремя менять батарейки, иначе результаты будут неточными.
Инфракрасные термометры. Они бывают ушными и лобными. Лобные удобны в поликлиниках и больницах, так как просты в применении, быстро срабатывают и не требуют дезинфекции. Но их показатели не всегда точны. Ушные термометры точнее и тоже измеряют температуру быстро. Но кончик такого термометра необходимо дезинфицировать после каждого использования. Также эти приборы требуют замены батареек и довольно дороги.

Пирометры. Вошли в обиход в пандемию коронавируса и до сих пор применяются в некоторых организациях. К сожалению, они очень дорогие, погрешность измерения довольно высока и сильно зависит от температуры окружающей среды. Из плюсов — быстрое срабатывание. Когда будете проводить фармконсультирование покупателя, учитывайте, что многие люди консервативны в выборе термометров. Они не полностью доверяют современным электронным и инфракрасным моделям. В таком случае предложите приобрести градусники двух типов: к примеру, электронный и жидкостный. Это поможет обеспечить дополнительный контроль измерений. Также разъясните, как правильно пользоваться электронными термометрами (памятка 2). Обратите внимание покупателя, что у электронных моделей хороший дисплей, на котором легко рассмотреть показания прибора.


Скачать

Список источников:

1. www.nkj.ru/archive/articles/35249/
2. ru.wikipedia.org/wiki/Пульс#История_пульсовой_диагностики
3. medicaland.ru/info/articles/2021/evolyutsiya_meditsinskogo_termometra_ot_rtutnogo_do_infrakrasnogo/
4. www.mos.ru/otvet-ekstrennie-situacii/chto-delat-esli-razlilas-rtut
5. medicrashodka.ru/meditsinskie-termometry-osobennosti-i-porjadok-ispolzovanija

Подготовила Татьяна ДАНИЛОВА
Фото: © Изображение от pch.vector на Freepik