ещё
свернуть
Все статьи номера
статья 38 из 58
Не прочитано
9
Сентябрь 2016года
КОНСПЕКТ ФАРМАЦЕВТА

Нервно-психические нарушения как побочные эффекты лекарств

Сергей Бабанов, доктор медицинских наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского ГМУ

ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ

  1. Продолжительный прием барбитуратов и нейролептиков опасен тяжелыми осложнениями со стороны ЦНС.
  2. Курсовое применение производных фенотиазина опасно суицидальными попытками у больных эпилепсией.
  3. Антибиотикотерапия создает риск развития диффузных или очаговых энцефалопатий.
  4. Длительная терапия глюкокортикостероидами в ряде случаев приводит к психотическим реакциям.

Нервно-психические нарушения — тяжелые осложнения терапии лекарственными средствами разных фармгрупп. Они снижают качество жизни и мешают работе. В центре внимания — люди умственного труда и профессий, для которых важны внимательность и скорость реакции.

Барбитураты

Продолжительное применение барбитуратов как снотворных средств опасно развитием выраженных нервно-психических нарушений. Они проявляются ухудшением интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Возникают затруднения речи, появляется тремор конечностей, диагностируются нарушения зрения.

Внимание

Продолжительное лечение нейролептиками создает риск нарушений дыхания и речи

На фоне терапии повышаются раздражительность и эмоциональная лабильность. Иногда развивается клиника острого токсического психоза со зрительными галлюцинациями, спутанным сознанием, суицидальными попытками.

Длительное лечение противосудорожными препаратами, структурно близкими к барбитуратам, приводит к мозжечковым расстройствам. При этом возникают нистагм, моторная атаксия, скандированная речь. Еще один симптом таких расстройств — ступенчатость пассивных движений в суставах, или феномен «зубчатого колеса».

Нейролептики

В начале лечения нейролептиками высок риск пароксизмальных локальных или генерализованных экстрапирамидных расстройств. Генерализованные расстройства включают экстрамоторные и вегетативно-экстрапирамидные кризы. Пароксизмальные реакции сопровождаются страхом, тревогой.

Локальные нарушения проявляются патологическим напряжением мышц дна рта, шеи, языка, глотки, жевательных мышц, иногда с нарушением речи и дыхания. В других случаях возникает спастический гиперкинез мышц тела. Третий вариант — непроизвольное отведение глаз в сторону, вверх или вниз с застыванием в одном положении.

Лечение малыми нейролептиками в высокой дозе чревато тяжелыми нервно-психическими расстройствами. Такие нарушения приводят к постоянной сонливости и выраженному физическому утомлению. В отдельных случаях возникают нарушения координации и речи, раздражительность и психомоторная возбудимость. При продолжительном применении растет риск кумуляции и интоксикации даже при строгом соблюдении дозы. При резком прекращении приема препаратов возникает абстиненция.

© lightsource / Фотобанк Фотодженика

Противосудорожные

Антиконвульсанты у больных с патологией нервной системы создают риск имитации дегенеративных заболеваний ЦНС. Препараты фенотиазинового ряда вызывают депрессию, которая сменяется психомоторной возбудимостью, а та — опять депрессией.

Производные фенотиазина иногда приводят к эпизодическим помутнениям сознания, деперсонализации, медикаментозному паркинсонизму. У больных с эпилепсией повышается вероятность появления суицидальных мыслей и даже попыток самоубийства.

Препараты других групп

Отдельные лекарственные препараты, которые не предназначены для лечения заболеваний ЦНС, приводят к побочным эффектам со стороны этой системы (таблица).

Антигистаминные препараты первых поколений вызывают сонливость. Тавегил — лидер среди антигистаминных средств по седативному побочному эффекту.

Еще по этой теме

Седативные препараты e.novapteca.ru/413497

Продолжительное лечение глюкокортикостероидами в отдельных случаях приводит к развитию психозов, эпилептиформных припадков и дистрофий.

На фоне терапии производными нитрофурана отмечаются беспокойство, нарушение сна, психомоторное возбуждение, парестезии и боли в конечностях.

Антибиотикотерапия создает риск развития диффузных или очаговых энцефалопатий. Первое место в этой группе осложнений принадлежит острым пенициллиновым энцефалопатиям. Симптомы патологии — приступы эпилепсии, судорожные припадки, делирий с галлюцинациями.

Побочные эффекты со стороны ЦНС в ответ на прием лекарственных препаратов

МННФармакологическая группаПобочные эффекты
АмлодипинБлокатор «медленных» кальциевых каналовСонливость, парестезия, гипестезия, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения
Атенололβ-блокаторСнижение способности к концентрации внимания и быстроты реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, кошмарные сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии
АторвастатинГиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазыБессонница, кошмарные сновидения, парестезия, гипестезия, потеря или снижение памяти, нарушение вкусовых ощущений, периферическая нейропатия, нарушения зрения
ВалсартанАнтигипертензивное средство, антагонист ангиотензина II рецепторовГоловокружение, постуральное головокружение, обморок
ИндометацинНПВСГоловокружение, возбуждение, сонливость, периферическая нейропатия, усталость, парестезия, дезориентация, бессонница, раздражительность, тревожность, депрессия, расстройство памяти, психотические реакции
ПреднизолонГлюкокортикостероидДелирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, нервозность, беспокойство, бессонница
Как оказать качественную фармацевтическую помощь пожилым посетителям с выгодой для аптеки
№ 9, 2016
Как помочь посетителю при эпилептическом приступе