ещё
свернуть
Все статьи номера
статья 43 из 58
Не прочитано
9
Сентябрь 2016года
АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ

Лекарственные средства при бессоннице

Дмитрий БУЦКИЙ, психиатр Государственного учреждения здравоохранения «Балаковский психоневрологический диспансер»

ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ

  1. Перечень препаратов от бессонницы безрецептурного отпуска ограничен. Такие лекарственные средства рекомендуют при легких нарушениях сна.
  2. Антидепрессанты со снотворным эффектом применяют как снотворное или чтобы купировать болезнь, вызвавшую нарушение сна.
  3. Бензодиазепиновые транквилизаторы применяют разово, когда требуется срочно купировать симптомы и перейти на другие препараты.
  4. «Малые» нейролептики, которые используют при невротических расстройствах, назначаются и для купирования нарушений сна.

Транквилизаторы

Транквилизаторы — группа лекарств с анксиолитическим действием, которые купируют тревогу, напряжение. У «ночных» транквилизаторов есть дополнительный снотворный эффект. К этой группе относят бензодиазепины: нитразепам, диазепам, алпразолам, лоразепам и пр. Транквилизаторы нужны, чтобы нормализовать сон при невротических, в том числе тревожных, депрессивных расстройствах.

Плюсы препаратов — быстрое наступление действия и выраженный эффект. Однако при регулярном приеме транквилизаторов эффект постепенно снижается, а дозировка повышается. Поэтому транквилизаторы применяют разово, когда требуется срочно купировать симптомы и перейти на другие препараты. Или транквилизаторы назначают коротким курсом, либо эпизодически при нерегулярных случаях бессонницы. Кроме того, препараты требуют предметно-количественного учета, что затрудняет оборот.

Транквилизаторы последних поколений не вызывают зависимость даже при длительном применении

На аптечном рынке доступны транквилизаторы, которые не вызывают привыкания и зависимости. Стрезам, Грандаксин, Адаптол, Афобазол не действуют как снотворное. Они помогают уменьшить тревогу, «умственную жвачку», прокручивание стрессовых ситуаций перед сном. Получается, опосредованно они улучшают сон.

Снотворные препараты

Зопиклон — «небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов со снотворным, противотревожным и противосудорожным действиями. Помогает уснуть, укрепляет сон, увеличивает его продолжительность, не влияя на структуру. Реже вызывает зависимость, чем бензодиазепины.

Золпидем и залеплон — агонисты бензодиазепиновых рецепторов, но без противотревожного и противосудорожного действия. Поэтому применяются только как снотворное. Ускоряют засыпание, предотвращают ночные пробуждения, не влияют отрицательно на структуру сна, не вызывают сонливости днем в стандартных дозах.

Доксиламин — снотворный препарат, блокатор H1-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов.

© albund / Фотобанк Фотодженика

Синтетические аналоги мелатонина

Мелатонин — гормон эпифиза, регулирует циркадный ритм «сон — бодрствование» и отвечает за наступление сна. Этот гормон включен в состав препарата Мелаксен. Лекарственное средство помогает уснуть, улучшает структуру сна, не вызывает утренней разбитости, вялости.

Кроме того, Мелаксен ускоряет адаптацию при перемене часовых поясов. Не вызывает зависимости. Он действует физиологично, но по снотворному эффекту уступает предыдущим группам препаратов. Применяется как снотворное и адаптоген независимо от природы бессонницы.

Антидепрессанты

Антидепрессанты со снотворным эффектом применяют симптоматически, для устранения бессонницы как отдельного симптома или чтобы купировать болезнь, вызвавшую нарушение сна. Препараты назначают как монотерапию или в дополнение к базовому антидепрессанту. Цель — усилить антидепрессивное, противотревожное действие и одновременно наладить сон.

К антидепрессантам со снотворным эффектом относят норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты Миртазапин и Леривон. Вальдоксан — агонист мелатониновых рецепторов, который нормализует выработку мелатонина, восстанавливает циркадный ритм, структуру и глубину сна.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина Тразодон показывает выраженный снотворный эффект. Не потеряли значение и классические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин. У него хорошее снотворное действие и низкая цена.

Препараты других групп

Нейролептики — препараты строгого учета, которые назначает психиатр: аминазин, тизерцин, сероквель, оланзапин, рисперидон. Применение лекарств этой группы оправдано при болезнях психотического уровня, когда требуется купировать психоз и сопутствующую бессонницу.

Еще по этой теме

Психотропные препараты: обзор e.novapteca.ru/413505

«Малые» нейролептики Тералиджен, Труксал, Сонапакс и другие применяются при невротических расстройствах. Могут назначаться в том числе и для купирования бессонницы.

Барбитураты — группа, которая сегодня используется в редких случаях. Это связано с высоким риском развития зависимости и другими нежелательными побочными реакциями.

Растительные препараты Персен, Персен Форте, Персен Ночь, Ново-Пассит, производные валерианы, пустырника показывают седативное и отчасти снотворное действие. Их используют при легких формах бессонницы.

Проверьте знания по разделу «Конспект фармацевта»
№ 9, 2016
Вирусы гриппа