ещё
свернуть
Все статьи номера
статья 51 из 58
Не прочитано
9
Сентябрь 2016года
НА-КОНСУЛЬТАЦИИ

Если кружится голова

ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ

  1. На вертиго, или головокружение, жалуются 50% пациентов неврологов. Голова кружится у пожилых и молодых.
  2. Диагностировать вертиго сложно: у него 80 причин. Этим термином называют мигрень, травмы головы и уха, проблемы со зрением.
  3. Головокружение возникает на фоне заболеваний периферической вестибулярной системы. Реже — из-за самовнушения.
  4. Острый приступ купируют лекарственными препаратами из группы вестибулярных супрессантов.

Опасная иллюзия

Головокружение представляет собой иллюзию движения самого человека или окружающих предметов. У больного возникает ощущение неустойчивости; он чувствует, как почва уходит из-под ног.

Nota bene

Некоторые лекарства (антибиотики, гипотензивные средства, антидепрессанты, мочегонные) провоцируют вертиго

Распространенная причина патологии — заболевания периферической вестибулярной системы. Врачи выделяют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или отолитиаз. Во внутреннем ухе расположена часть вестибулярного аппарата, которую называют лабиринтом. Он отвечает за равновесие, но у неврологов до сих пор нет четкого представления о работе этого органа. Лабиринт заполнен жидкостью, в которой по неизвестной причине образуются кристаллы карбоната кальция. Они представляют собой нечто вроде маленьких камушков; в момент движения головой перемещаются, раздражая нервные рецепторы. В ответ на это раздражение рецепторы вызывают чувство головокружения.

Иногда словом вертиго вызывают мигрень, проблемы со зрением, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха), травмы головы и уха. Если вирус герпеса повредил вестибулярный нерв, организм реагирует на это головокружением.

Иногда повинно в вертиго самовнушение. Врачи называют это термином «постуральная фобическая неустойчивость». Если человек страдает агорафобией (страх перед открытыми пространствами), то, выйдя из дома, он испытывает дискомфорт, который описывает как ощущение головокружения.

Невротические состояния (панические атаки, депрессии) — частые причины обращения к врачу. Эти расстройства, как лакмусовые бумажки, проявляют скрытые патологии, в т. ч. проблемы вестибулярного аппарата.

© _luSh_ / Фотобанк Фотодженика

Лечение и гимнастика

Лечение головокружения направлено в первую очередь на устранение причины заболевания. Сложные случаи — болезнь Меньера или мигрень — лечат продолжительно с помощью специальных препаратов.

При остром приступе головокружения врачи назначают лекарственные средства из группы вестибулярных супрессантов. Они используются коротким курсом, поскольку подавляют вестибулярную систему, а это затрудняет дальнейшую реабилитацию пациентов. Но появились препараты, которые восстанавливают функции вестибулярного аппарата. Эти лекарства рассчитаны на продолжительный курс.

80
заболеваний

вызывают вертиго

Помимо медикаментозного лечения, при хроническом головокружении врачи рекомендуют специальную вестибулярную гимнастику.

— Тренировки, упражнения — это труд, но они необходимы, — считает профессор Александр Амелин. — Тренируйте глаза. Полезны упражнения с движением головой, комплексы в положении лежа и сидя, ходьба с закрытыми глазами по заданной траектории.

Неврологи используют специальную игровую приставку, которая определяет центр тяжести пациента и проецирует на экран. Больной управляет этой проекцией, тренируя вестибулярный аппарат. Это называется «метод биологической обратной связи».

На заметку

Вертиго сложно диагностировать. Даже опытные врачи до сих пор считают головокружение следствием шейного остеохондроза или вертебро-базилярной недостаточности. Но эти заболевания, по мнению ряда авторов, редко вызывают вертиго.

Рецепт из Голландии

В Нидерландах проблемой головокружения озабочены не меньше, чем в других странах. Как и в России, голова кружится и у пожилых, и у молодых людей работоспособного возраста. Вот что рассказал профессор Герман Кингма, заведующий подразделением нарушения равновесия ЛОР-отделения медицинского центра Университета Маастрихта (Нидерланды):

— Неврологи еще не владеют методом, который мгновенно вылечит пациента с вертиго. Но наука не стоит на месте: появились новые методы лечения. При сборе анамнеза врачи выявляют четкую последовательность приступов головокружения, связь с событиями из жизни пациента. Если вертиго — следствие лекарственной интоксикации, специалисты выясняют, какие препараты принимает человек.

Разработаны позиционные тесты. Они используются для диагностики приступообразного вестибулярного головокружения, которое возникает при изменении положения головы и тела.

Так же, как и русские коллеги, голландские медики лечат вертиго с помощью медикаментов и рекомендуют регулярную вестибулярную гимнастику. К оперативному вмешательству прибегают в исключительных случаях, когда понимают, что консервативная терапия не помогает. Голландские ученые разрабатывают вестибулярные импланты и уже провели операции. Но этот метод еще апробируется, для введения в массовую практику потребуется время.

Отдельная тема — головокружение у пожилых. У этой категории больных нередки признаки атеросклероза сосудов головного мозга. В таких случаях головокружение связывают с хронической недостаточностью кровообращения головного мозга. Этот и другие нюансы учтет только опытный невролог, оториноларинголог, отоневролог.

Подготовила Оксана Герасименко

10 советов, как свести головокружения к минимуму

1. Постелите в доме гладкие ковры, которые не собираются в складки.

2. Шнуры электроприборов аккуратно скрутите и уберите.

3. Пользуйтесь беспроводным телефоном.

4. Установите поручни безопасности в ванной. Если во время приема душа вы потеряете равновесие, то схватитесь за то, что под рукой. Вешалку для полотенец, например. Но она может не выдержать веса тела. Поэтому заранее подумайте о надежной опоре.

5. В ванную или в душ поставьте стул и мойтесь сидя. Чистите зубы и наносите макияж тоже в этом положении.

6. Спите на двух подушках, старайтесь не запрокидывать голову.

7. Вставайте с постели осторожно: посидите 2 минуты, потом поднимайтесь.

8. Поставьте на прикроватный столик лампу, чтобы включать, не вставая с кровати. Если поднимаетесь ночью, зажигайте свет.

9. По лестнице идите, опираясь на перила. Покрасьте края ступенек в яркий цвет.

10. Регулярно выполняйте комплекс специальной вестибулярной гимнастики.

Когда боль сигнализирует о психосоматических проблемах
№ 9, 2016
Как узнать мигрень