ещё
свернуть
Свежий номер

Новости

11 ноября

Главврача обвинили в мошенничестве из-за отказа ампутировать ноги

В Нижегородского области арестовали главного врача Балахнинской ЦРБ Максима Кудыкина. Выяснилось, что он закупал за счет пациентов материалы для эндоваскулярных операций. 

Однако, по словам обвиняемого, в противном случае всем больным атеросклерозом пришлось бы ампутировать больные ноги. Именно такая процедура предусмотрена действующим стандартом. Современные методы лечения этого заболевания за счет бюджета применять нельзя.

В открытом письме главврач заявил: «Госгарантии не давали ни пациентам права на бесплатное лечение эндоваскулярным методом, ни больнице – возможности купить расходку за счет ОМС».

Как врачу защититься от пациента-сутягискачать / открыть подсказку от медицинского юриста >>

Коллега Кудыкина, Андрей Васягин – единственный сосудистый хирург в Дзержинске, где находится больница – также находился в СИЗО с середины сентября. В результате никто из больных атеросклерозом в городе не может получить медицинскую помощь.

Врачей задержали по обвинению в вымогательстве у пациента 182 тысяч рублей на покупку оборудования для стентирования артерий. За медиков заступилась Ассоциация флебологов России, после чего Васягина перевели под домашний арест.

Суды опираются на клинические рекомендации, когда выносят решения по результатам проверок и исков пациентов. Поэтому, хотя клинреки станут обязательными только с января 2022 года, клиникам уже стоит применять их в работе. Подробности — в статье журнала «Заместитель главного врача». КР по лечению атеросклероза артерий смотрите в Системе Консилиум.

11 ноября

В перечень ЖНВЛП-2021 войдут девять новых препаратов

В 2021 году в перечни ЖНВЛП и ОНЛС решили включить девять новых препаратов, а не десять, как предполагали ранее. Такое решение приняла комиссия Минздрава. 

Решилась судьба датазинаба, препарата для лечения лейкоза. Первоначально он должен был стать десятым в проекте ЖНВЛП-2021, но в итоге его не включили из-за превышения финансовых лимитов.

Перечень ЖНВЛП-2020: распоряжение правительстваскачать / открыть >>

В проект документа на 2021 год вошли:

  1. Ипраглифлозин (ЖНВЛП, ОНЛС);
  2. Эмицизумаб (ЖНВЛП, ВЗН);
  3. Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлорид (ЖНВЛП);
  4. Селексипаг (ЖНВЛП, ОНЛС);
  5. Луразидон (ЖНВЛП, ОНЛС);
  6. Симоктоког альфа (ВЗН);
  7. Окрелизумаб (ВЗН);
  8. Тапентадол (ОНЛС);
  9. Кабозантиниб (ЖНВЛП)/

В перечнях сохранят пропранолол, атенолол и ксилометазолин, которые ранее предлагали исключить.

Списки жизненно важных лекарств позволяют государству фиксировать их стоимость и таким образом сдерживать рост цен. Кроме того, эти медикаменты медучреждения и аптеки обязаны закупать в первую очередь. 

Антимонопольное ведомство разъясняет, что применение оптовой надбавки зависит от статуса поставщика лекарственных препаратов из перечня ЖНВЛП и размера начальной максимальной цены контракта. Как проверить цены с учетом нового письма ФАС, объяснил эксперт журнала «Новая аптека».

11 ноября

Для иностранных лекарств введут принудительное лицензирование

Отечественным фармкомпаниям разрешат самим синтезировать иностранные жизненно важные лекарства, если производитель отказал России в поставке. Механизм организации работы обсудили премьер-министр Дмитрий Медведев и руководитель ФАС Игорь Артемьев.

Новые требования к кассовым аппаратам для расчетов за препараты с маркировкойскачать / открыть >>

Новый закон поможет обезопасить россиян от последствие торговых войн, когда коммерческая выгода или политические интересы ставится выше охраны здоровья, уверен Дмитрий Медведев.

Подобная практика уже существует в мире, отметил Артемьев. Российские лаборатории будут получать разрешение на синтез препарата от правительства в двух случаях: иностранное фармпредприятие отказало в поставке или завысило цену. Владелец патента получит при этом справедливую сумму, подчеркнул глава ФАС.

Доброкачественность лекарств скоро будет проверять значительно проще: с января стартует обязательная маркировка. Алгоритмы приемки, продажи, отпуска и уничтожения по новой модели объяснил эксперт журнала «Новая аптека». Обратите внимание: срок предоставления информации в ИС МДЛП на каждом этапе обращения препаратов составляет пять рабочих дней, а ошибки при вводе сведений приведут к блокировке.

11 ноября

Зарплаты медиков по итогам трех кварталов: свежие данные Росстата

С января по сентябрь зарплаты выросли у всех категорий медперсонала, сообщает Росстат. Средний российский врач сейчас получает 79 тыс. рублей, а медсестра – 39 тысяч: это на 7% больше, чем год назад.

Самые скромные зарплаты у медиков в Ингушетии – всего лишь 43,5 тыс. и 22 тыс. соответственно. Больше всего платят на Чукотке: 187,9 тыс. рублей – врачам, 94,6 тыс. – среднему медперсоналу.

Зарплаты медработников по данным Росстата (январь-сентябрь 2019)скачать / открыть >>

Санитаркам и младшим медсестрам стали платить на 5% больше. В 2018 году их зарплата составляла в среднем 35,4 тыс. рублей, сейчас – 33,6 тыс. Максимальная оплата труда (91,7 тыс. рублей) у работников ямало-ненецких медучреждений, меньше всего – у ингушских (21,6 тыс. рублей)

Повышение зарплат медиков заложили и в программу госгарантий на 2020-2022 годы. Но при индексации будут учитывать ряд региональных особенностей. Детали разъяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача». 

8 ноября

Подарки врачу: что можно принимать, чтобы не нарушить закон

Медицинский юрист составил для Системы Консилиум рекомендацию, как врачу не ввязаться в противоборство с законом при получении подарка от пациента.

Ответственность врача при получении подаркаскачать / открыть >>

Юрист разъяснил, как отличить подарок от взятки, за получение каких подарков врачу грозит уголовный срок, от кого и в каких ситуациях можно принимать подарки и (внимание!) как правильно отчитаться за полученный подарок.

Юрист прокомментировал:

  1. Какой подарок будет законным —

    читать ответ, чтобы невольно не стать нарушителем >>

  2. Может ли врач получать в подарок деньги —

    узнать, есть ли ограничения по сумме, которую дозволено принять в дар >>

  3. От кого врач не имеет права получать подарки —

    посмотреть допустимый список дарителей >>

Читать рекомендацию >>



8 ноября

Путин: хватит экономить на зарплатах врачей

Владимир Путин призвал перестать экономить на зарплатах медработников. Президент не одобрил решения чиновников здравоохранения, из-за которой страдают доходы медработников. Об этом глава государства заявил на заседании Госсовета на прошлой неделе.

Путина особенно возмутил перевод санитарок в уборщицы. «Зачем? И так у них не такая уж большая заработная плата. На чем экономим-то?» - сказал глава государства.

Вероника Скворцова о новых правилах

по зарплатам

в здравоохранении. Читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Путин посчитал лишними и решения по оптимизации в первичном звене здравоохранения. Путин отметил, что такая экономия дорога обошлась пациентам: консультация узкого специалиста часто находится далеко от дома.

На Госсовете помимо прочего обсудили также вопросы кадрового обеспечения. Кроме того, прозвучали инициативы об ужесточении ответственности за недообследование пациентов, об упрощении работы с НС и ПВ, а также о дополнительном финансовом обеспечении здравоохранения.

Госсовет по здравоохранению - вступительное слово Путина (31.10.2019)скачать / открыть >>

Повышение зарплат врачей предусмотрели в госгарантиях на 2020 год. Подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

8 ноября

Составили алгоритм внедрения штрихкодирования биоматериала в КДЛ

При организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КДЛ необходимо разработать и внедрить систему идентификации пациентов. Это условие отражено в проверочных листах Росздравнадзора. Один из способов реализации требований — внедрение системы штрихкодирования биоматериала.

Система ЛИС в лабораторной практике: опыт оптимизации процессовскачать / открыть >>

Опытом внедрения системы штрихкодирования в октябрьском номере журнала «Справочник заведующего КДЛ» поделилась руководитель лаборатории крупного стационара.

В статье заведующая КДЛ рассказала, с какими сложностями на практике столкнулись при внедрении системы идентификации, что необходимо учесть при запуске программы штрихкодирования биоматериала, какие ошибки выявили и устранили в процессе работы.

В статье привели:

  1. Готовый СОП по штрихкодированию пробирок с образцами биоматериала —

    скачать СОП >>

  2. Фрагмент инструкции для персонала по работе со штрихкодами —

    посмотреть инструкцию >>

Читать статью >>


8 ноября

Врачей обязали сдавать экзамен при приеме на работу

Московский проект по оценке профессиональных умений врачей, желающих работать в столичных поликлиниках, даст возможность оценить кандидатов с помощью тестов и тренажеров. Медикам нужно не только представить диплом об образовании и рассказать о своем опыте, но и сдать экзамен. По итогам приемная комиссия выдаст заключение.

Тестирования и практические экзамены разработали для 14 специальностей. Проверки будут проходить претенденты на должности участкового терапевта, хирурга, врача общей практики, аллерголога-иммунолога, эндокринолога, пульмонолога, колопроктолога, уролога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, оториноларинголога и инфекциониста. 

Если врач не покажет нужных навыков, ему откажут в рекомендации или посоветуют сначала повысить квалификацию. 

Первыми участниками проекта стали хирурги. Они продемонстрировали свои умения в Симуляционном центре Боткинской больницы. Главный хирург Москвы Алексей Шубин уверен, что новая система позволяет проводить оценку компетенций сотрудников с максимальной точностью.

Этапы аккредитации медработников (плакат)скачать / открыть >>

Непрерывное профессиональное развитие: ответы на главные вопросыскачать / открыть >>

Новый порядок оценки врачей вводят не только в Москве. Минздрав повсеместно требует внести ряд важных изменений в профпереподготовку до конца года. Как пройти аккредитацию без проблем, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

8 ноября

Росздравнадзор принял участие в составлении алгоритма ВКК для клиник

С 16 сентября клиники обязаны проводить внутренний контроль по новым требованиям Минздрава (Приказ Минздрава от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»).

Критерии ВКК для диспансеризации: инструкция по внедрениюскачать / открыть >>

Эксперты журнала «Заместитель главного врача» по просьбе руководителей клиник составили подробный алгоритм внедрения новых параметров внутреннего контроля. Представители Росздравнадзора положительно оценили инструкцию и одобрили полный комплект локальных документов, необходимый для организации ВКК в медучреждении. Алгоритм и документы опубликовали в ноябрьском номере журнала.

В статье привели:

  1. Алгоритм «Как провести аудит внутреннего контроля и организовать Службу» с готовыми локальными документами —

    открыть алгоритм >>

  2. Алгоритм внутренней проверки по новым требованиям —

    взять в работу инструкцию >>

  3. Чек-лист «Что изменить во внутреннем контроле» и форма сводного отчета от Росздравнадзора —

    скачать чек-лист и образец отчета >>

Читать статью >>



8 ноября

Ученые обнаружили опасное осложнение кори

Вирус кори травмирует человеческий иммунитет в большей степени, чем считалось ранее. Он способен стирать иммунную память и возвращать ее в «детское» состояние. В результате резко ослабляется способность организма бороться с уже «знакомыми» заболеваниями. К таким результатам независимо пришли три группы исследователей.

Ученые выяснили, что вирус кори целенаправленно воздействует именно на клетки памяти и вызывает таким образом иммунную амнезию. Общий набор антител может снизиться до четырех-пяти раз. Такой ущерб сопоставим с первыми десятью годами воздействия на организм нелеченной ВИЧ-инфекции.

Вакцинопрофилактика в бережливой поликлинике: пять заблужденийскачать / открыть >>

Единственный способ борьбы с тяжелым уроном иммунитету – своевременная вакцинация. Если болезни избежать не удалось, исследователи рекомендуют заново сделать все прививки.

Проверьте, у всех ли медработников в вашей организации есть прививка от кори. В список документов, необходимых для проверки Роспотребнадзора, вошли приказы о вакцинации, лицензия или договор на вакцинацию и прививочная картотека. Что делать с сотрудниками, не желающими прививаться, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Источник: журнал Science

8 ноября

Ученые: стрессовые расстройства вызывают опасные инфекции

Ученые из Каролинского института в Швеции установили, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими, связанными со стрессом нарушениями значительно повышен риск возникновения опасных для жизни инфекций, включая сепсис, эндокардит и менингит. Результаты исследования представлены в The BMJ.

Подборка для психиатров

: клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов и др. - в Системе Консилиум.

Были изучены данные 144 919 человек из национального реестра пациентов Швеции, которым в 1987–2013 годах диагностировали связанные со стрессом расстройства, включая ПТСР, острую стрессовую реакцию, расстройства адаптации и другие стрессовые нарушения. Средний возраст участников составлял 37 лет, 38,3 процента – мужчины. У некоторых были выявлены случаи тяжелых инфекций, характеризующихся высокой летальностью (сепсис, эндокардит и менингит или другие инфекции центральной нервной системы и т. д.).

Исследователи сравнили данные пациентов со стрессовыми нарушениями с 184 612 людьми, которые были их родными братьями и сестрами, однако не страдали подобными расстройствами, а также с 1 449 190 участниками контрольной группы без такого диагноза. Средний период наблюдения составил восемь лет.

Согласно расчетам, частота развития угрожающих жизни инфекций на 1000 человеко-лет составила 2,9 у людей с расстройствами, связанными со стрессом, 1,7 – у их родных без такого диагноза и 1,3 – в контрольной группе. По сравнению с группой родственников без стрессовых расстройств у лиц с такими нарушениями был повышен риск развития опасных для жизни инфекций (относительный риск (ОР) для любого расстройства, связанного со стрессом, составил...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые данные о влиянии стресса

8 ноября

В Центре Алмазова спасли женщину с редкой кардиологической патологией

32-двухлетняя пациентка приехала в Национальный медицинский исследовательский центр имени В А. Алмазова из Грозного с диагнозом «констриктивный перикардит» в крайне тяжелом состоянии. Это заболевание требует хирургического вмешательства, а именно проведения перикардэктомии – удаления околосердечной сумки. Не многие медицинские учреждения готовы взяться за такую операцию. Сложность вмешательства заключается в тесной спайке перикарда с сердечной мышцей, в связи с чем велик риск повреждения сердца во время операции.

Подборка для кардиологов: клинрекомендации, протоколы, памятки пациента и др. - в Системе Консилиум.

При этой редкой патологии происходит воспаление перикарда – стенок околосердечной сумки. Оно сопровождается утолщением и уплотнением листков перикарда. И впоследствии при констриктивном перикардите ткань перикарда теряет эластичность и с течением времени кальцинируется, вызывая наружную компрессию сердца, что отражается на его сократительной способности.

ИДС на ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографиюскачать / открыть >>

Заболевание прогрессирует, и постепенно сердце перестает нормально функционировать. Медикаментозная терапия не дает особых результатов, и, если вовремя не принять меры, осложнения приводят к гибели пациента.

Специалисты Центра Алмазова во главе с заместителем главного врача по кардиологии Раисой Леонидовной Коношковой и заместителем главного врача по хирургии Андреем Николаевичем Котиным приняли решение о срочном хирургическом вмешательстве.

«В связи с невозможностью сердца из-за сдавления нормально сокращаться и расслабляться со временем прогрессирует сердечная недостаточность, что приводит к возникновению "псевдоцирроза" печени, то есть заболевания печени нет, но клиническая картина на него указывает. Это зачастую вводит врачей в заблуждение и затрудняет постановку верного диагноза. Однако после операции на сердце функции печени полностью восстанавливаются», – отмечает Р.С. Коношкова.

Врачи отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3 под руководством заведующего Вадима Константиновича Гребенника выполнили субтотальную перикардэктомию. Операция была сделана на работающем сердце...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Подробности об операции

8 ноября

Паллиативные программы ОНФ начали внедрять в регионах

Местную программу помощи паллиативным больным первыми утвердили в Приморском крае. В частности, план работ предусматривает перераспределение коечного фонда. Всего в проекте «Регион заботы», который инициировал ОНФ, участвуют 26 субъектов.

Сейчас в Приморском крае есть 257 коек, пригодных для медпомощи безнадежным больным, из них 38 подходят для паллиативной помощи, 219 – для сестринского ухода. 

По итогам программы останется 180 коек: 105 для паллиативных взрослых, 65 – для сестринского ухода, 10 – для детей. Кроме того, в ноябре откроют новый профильный стационар на 10 пациентов при краевой детской больнице. По мнению авторов проекта, такого количества хватит, чтобы закрыть все потребности. 

Обязанности врачей при оказании паллиативной помощискачать / открыть >> Кто обязан направить пациента в медорганизацию для оказания паллиативной помощискачать / открыть >>

ОНФ запустил проект «Регион заботы» в марте. Для каждого из участников разработали свою программу развития паллиативной помощи с учетом региональных особенностей. Некоторым субъектам, например, Дагестану, не только сформировали программу, но и оказали помощь в создании системы паллиатива и выездной службы, которых ранее не было.

Недавно Минздрав утвердил новые правила организации паллиативной помощи. В журнале «Заместитель главного врача» читайте, как разделили обязанности медперсонала, какую информацию и медизделия теперь нужно предоставлять родственникам и как направлять пациентов в учреждения соцобслуживания. В приложении — готовые документы, чтобы организовать работу.

8 ноября

Главврач десять лет лет присваивала премии подчиненных и вымогала взятки

Главврача детской поликлиники в Магнитогорске приговорили к 4 годам лишения свободы. Ее признали виновной в хищении более 4,6 млн рублей, которые предназначались для выплаты премий и стимулирующих надбавок ее сотрудникам. 

С 2007 по 2017 год злоумышленница присвоила около 4,1 млн бюджетных средств. Кроме того, еще около 520 тысяч рублей она получила от своих подчиненных вымогательством.

По итогам следствия суд постановил направить бывшего главврача в колонию общего режима на четыре года, а также выплатить штраф в размере 500 тысяч рублей и возместить ущерб потерпевшим.

Комплект документов для руководителя, чтобы пресечь мошенничество персоналаскачать / открыть >>

Мошенничеством в клиниках могут заниматься и сотрудники. Например, медработники оказывают платные услуги и не оформляет документы, принимают оплату мимо кассы, требуют деньги за бесплатное лечение. Как начмеду пресечь нарушения, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

8 ноября

В Школе врача можно дистанционно пройти обучение и получить удостоверение о повышении квалификации

Прием заявок на обучение ведется по двум направлениям:

Новые квалификационные требования к медикам и фармацевтам: поправки к приказу Минздрава РФ № 707нскачать / открыть >>
  1. Первое — современные подходы к диагностике и лечению заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, состоит из 15 уроков по ГЭРБ, эзофагитам, грыжам пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, новообразованиям пищевода.
  2. Второе освещает современные подходы в диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая экспертизу качества при хронической ИБС, стенокардии напряжения.

Каждый курс содержит практические занятия по отработке навыков.

Обучение проходит дистанционно и позволяет подключиться медикам из любой точки страны. По результатам выдается удостоверение о повышении квалификации. 

Узнать больше о Школе врача >>


7 ноября

Кто станет лучшим начмедом России: десятка финалистов

Организаторы конкурса «Лучший заместитель главного врача» назвали 10 лауреатов. Это финалисты, которые набрали больше всего баллов на этапе народного голосования. Именно среди них профессиональное жюри выберет победителей.

Имена победителей станут известны 4 декабря в рамках конференции «Медицина и качество – 2019». Победитель получит премию 200 тыс. руб., а призеры — 100 и 50 тыс. руб. за второе и третье места соответственно.

Все лауреаты получают электронный диплом и возможность бесплатно посещать образовательные мероприятия ООО «МЦФЭР» в 2020 году.

Лауреаты конкурса-2019

Лауреат

Название проекта

Открыть работу

Наталья Головина

Реорганизация работы приемного отделения многопрофильного стационара

Посмотреть проект

Юлия Беляева

Геронтологический кабинет в структуре психоневрологического диспансера как инструмент повышения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю психиатрия

Посмотреть проект

Елена Елхова

Организация и внедрение «Отделения сервисных услуг»

Посмотреть проект

Гузель Айзетуллова

Внедрение клининговой службы

Посмотреть проект

Изюм Хамидуллина 

Информационное поле НЦРМБ: С заботой о Вашем здоровье!

Посмотреть проект

Ирина Васильева

Здоровое зрение

Посмотреть проект

Резида Каримова

Внедрение международного стандарта безопасности пациентов и медицинского персонала JCI в ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи"

Посмотреть проект

Наталия Климушева

Трансплантация солидных органов: пути повышения эффективности в региональной многопрофильной клинике

Посмотреть проект

Светлана Алиева

«Уроки безопасности»

Посмотреть проект

Елена Промыслова

Внедрение телемедицинских консультаций в Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии

Посмотреть проект

Всего к участию в конкурсе было допущено 86 работ. Проблематика проектов широкая – это и решение ежедневных вопросов лечебной деятельности, и улучшение экономических показателей клиники, и внедрение бережливых технологий, и улучшение качества медпомощи и многие другие.

7 ноября

Росздравнадзор отправит в клиники тайных пациентов

Росздравнадзор проверит платные услуги в медорганизациях с помощью инструмента «тайный покупатель». Такой законопроект размещен на портале нормативно-правовых актов.

Как подготовиться к визиту инспектора - провести проверку внутреннего контроля по новым правилам, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Согласно документу, инспекторы воспользуются платными услугами клиник, чтобы уточнить соблюдение порядка и условий их предоставления. Также планируется, что таким образом Росздравнадзор проверит и ход диспансеризации.

В то же время ведомство не намерено расширять штат – ни в центральном, ни в территориальных органах, уточняется в пояснительной записке.

Новые виды проверок Росздравнадзора: законопроектскачать / открыть >>

Общественное обсуждение проекта постановления продлится до 3 декабря 2019 года.

Ранее правительство утвердило правила проверок медорганизаций — операторов персональных данных. До этого единого регламента для Роскомнадзора не было и приходилось терпеть произвол проверяющих. Для клиник много хороших новостей. Каких - читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Источник: портал нормативных актов

7 ноября

Возрождение вытрезвителей одобрили в Госдуме

Региональные власти получат право создавать вытрезвители на базе медучреждений. Туда полиция будет доставлять граждан, которые в пьяном виде находились в общественных местах. Такой законопроект Госдума уже приняла в первом чтении во вторник.

Вытрезвители заработают на основе муниципально-частного партнерства. Оплачивать услуги учреждений будут сами пациенты. 

Порядок работы вытрезвителей: проект федерального законаскачать / открыть >>

По словам депутата Александра Хинштейна, такие центры уже есть в ряде регионов. Теперь у них появится законодательная база. Всего за прошлый год в медорганизации привезли более 680 тысяч нетрезвых граждан, привел статистику депутат, но только каждый четвертый из них получил помощь врачей.

В работе начмедов встречаются сложные случаи освидетельствований на опьянение, противопоказания к владению оружием и психические заболевания. Проверенные алгоритмы действий персонала разъяснил эксперт Росздравнадзора в журнале «Заместитель главного врача».

7 ноября

Офтальмологи нашли объяснение слепоте, вызванной гипервитаминозом

В первом подобном клиническом докладе американские специалисты по сетчатке глаза показали, что тяжелая форма слепоты, вызванная гипервитаминозом витамина B3, связана с поражением клеток особого типа в глазу больного. Авторы доклада сообщают, что отмена витамина возвращает зрение. Статья была обнародована на страницах осеннего выпуска Journal of VitreoRetinal Diseases.

Ниацин (витамин B3) применяется для снижения гиперлипидемии или уровня холестерина. Витамин может отпускаться без рецепта и вызывать редкую токсическую реакцию под названием ниацин-индуцированная кистозная макулопатия, которая представляет собой форму ретинального отека.

Клинические рекомендации по теме

H30.2 Увеиты, ассоциированные с ювенильным идиопатическим артритом

H31.8 Увеальная меланома: локальная форма

H32.0 Туберкулезный увеит

H33.0 Регматогенная отслойка сетчатки и др.

Как пояснил заведующий центром патологии сетчатки глаза Ричард Роузен (Нью-Йорк, США), люди часто живут по принципу: «Если чуть-чуть – хорошо, то больше – лучше». Исследование показывает, как опасны большие дозы распространенных аптечных препаратов, отпускаемых без рецепта. Люди должны знать, к каким последствиям приводят злоупотребления витамином.

Команда исследователей сообщает в своем докладе о госпитализации 61-летнего пациента с жалобами на нечеткое зрение обоих глаз, начавшееся месяцем ранее. Первичный осмотр показал, что пациент почти ослеп. Корректированная острота зрения 20/150 в правом глазу и 20/100 – в левом. Пациент сообщил врачам о значительной гипертонии и гиперлипидемии в анамнезе, но утаил сведения о самовольном лечении. Впоследствии он признался, что поглощал целый набор добавок, включавший 3–6 г ниацина ежедневно в течение нескольких месяцев. Витамин B3 принимал для снижения риска кардиоваскулярных осложнений, не подозревая о риске для собственного зрения. Пациент закупал добавку в аптеке после сообщения лечащего врача о высоком уровне холестерина. Стандартная дозировка – 1–3 г в день, максимальная – 6 г. Но обычно врачи предпочитают выписывать ниацин в рецепте, где указывают рекомендованную дозу, дабы избежать злоупотреблений со стороны пациента.

ИДС на осмотр врачом-офтальмологоминформированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец >>

Диагноз больному удалось поставить с помощью ультрасовременных технологий: флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, мультифокальная электроретинография. Флуоресцентная ангиография использует флуоресцентный краситель для контрастирования артерий и вен сетчатки. Оптическая когерентная томография позволяет выявить структуру ретинальных клеток на поперечном сечении, слой за слоем. Мультифокальная электроретинография регистрирует электрическую активность разных клеточных слоев глаза.

Высокие дозы ниацина привели к...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Слепота после гипервитаминоза: новые данные

7 ноября

НМЦК на медизделия будут определять по новому порядку

Проект приказа Минздрава о новом порядке определения НМЦК контрактов на медизделия эксперты подвергли критике. Большинство пунктов в нем, по мнению экспертов, относится к частным случаям закупки крупной медтехники, цены на которую привязали к срокам гарантийного обслуживания. 

Для медизделия, не имеющего гарантийного срока эксплуатации, цену сформируют на основе двух минимальных значений. Эту цифру надо будет умножить на число единиц в закупке.

НМЦК на медизделия: проект приказа о новом порядке вычисления ценскачать / открыть >>

Главный риск в новом приказе – необходимость внимательно изучить условия старых контрактов, чтобы выставить НМЦК. В расчет придется взять все закрытые договоры без неустоек. Если при проверке прокуратура обнаружит, что в каком-то из договоров стояла цена ниже, чем объявленная в тендере, организацию обвинят в нарушении.

До конца года вступят в силу все 12 изменений в 44-ФЗ. Например, больше не надо отправлять извещение о закупке у единственного поставщика. Полный список нововведений смотрите в журнале «Новая аптека».

7 ноября

Новый штамм ВИЧ обнаружили впервые за 20 лет

Специалисты Университета Миссури впервые с 2000 года смогли обнаружить новый штамм вируса иммунодефицита человека. Он относится к виду ВИЧ-1 основной группы М, которая становится причиной 90% случаев заражения. 

Ложнополжительный анализ на ВИЧ: ответ на претензию пациентаскачать / открыть >>

Ученые отмечают, что существующие методы лечения могут оказаться неэффективными против новой модификации ВИЧ. 

Анализ на ВИЧ пациенты сдают часто, и каждый раз их необходимо информировать о риске получения ложных результатов. Что грозит КДЛ или медорганизации, в состав которой она входит, если ошибочный анализ привел к неправильной постановке диагноза, разъяснил эксперт журнала «Справочник заведующего КДЛ».

7 ноября

ЖНВЛП-2020 дополнили новым препаратом для лечения рака

В перечень ЖНВЛП на 2020 год вошел алектиниб (торговое название – алеценза), лекарство для лечения рака легких. Стоимость его годового курса сопоставим с лечением кризотинибом – аналогичным препаратом первого поколения.

Алектиниб: описание свойств и способов примененияскачать / открыть >>

Перечень ЖНВЛП-2020: распоряжение правительстваскачать / открыть >>

Лекарство входит в утвержденные Минздравом клинические рекомендации по лечению рака легкого (полный текст смотрите в Системе Консилиум). Клинрекомендации были разработаны Российским обществом клинической онкологии и Ассоциацией онкологов России. Алектиниб также рекомендуют NCCN5 и ESMO6, ведущие онкологические сообщества в мире.

Рак легкого имеет самый высокий показатель смертности среди россиян. Кроме того, это самый часто встречающийся вид онкологии у мужчин. Крайне затруднена ранняя диагностика: около 70% случаев обнаруживают на поздних стадиях. В результате каждый второй после постановки диагноза живет не более года.

6 ноября

Ажиотаж на конкурсе главных медсестер РФ: голосование в самом разгаре!

Онлайн-голосование на конкурсе «Лучшая главная медицинская сестра» в самом разгаре, и на сайте состязания разгорелись нешуточные страсти. Клиники спешат использовать все шансы повлиять на итоги конкурса, голосуя целыми коллективами. Победители идут ноздря в ноздрю, и промежуточные итоги меняются каждую секунду!

100 впечатляющих работ ждут свои оценки!

Сделайте свой выбор лучшего проекта прямо сейчас, пока онлайн-голосование еще активно!

Посмотреть работы и проголосовать

Проблематика широкая – это и санэпидрежим, и внутренний контроль качества, и обучение персонала, и внедрение бережливых технологий. Участники проекта поделились самыми острыми проблемами и собственным опытом поиска оптимальных решений.

Спешите! Онлайн-голосование по проектам завершится 14 ноября. Жюри выберет 3 лучшие работы и определит победителя 30 ноября.

Церемония награждения победителей пройдет 13 декабря.

6 ноября

Патронаж паллиативных пациентов добавят в номенклатуру медуслуг

Минздрав добавит в номенклатуру услуг новые пункты: медицинский патронаж врачей и медсестер при оказании паллиативной помощи. Цель изменений – повысить доступность медпомощи для неизлечимых больных. Проект приказа вынесли на общественное обсуждение, которое продлится до 15 ноября. 

Новые позиции по направлению «медицинский патронаж» в номенклатуре медуслуг: проект приказаскачать / открыть >>

ФФОМС вычислил потребность граждан в паллиативных услугах. По их данным, на одного россиянина в год приходится 0,008 амбулаторных посещений и 0,001 выезда патронажной службы. Методика подсчета этих показателей неизвестна.

Ошибки при оказании паллиативной помощи: за что штрафует Росздравнадзорскачать / открыть >>

В новом положении о паллиативной медпомощи, которое действует с июля, определили показания, сроки, порядок направления на лечение и выдачи лекарств. В журнале «Заместитель главного врача» читайте, как применять правила на практике и за какие ошибки выписывают штрафы.

6 ноября

Топ самых востребованных врачей от Роструда

Самые востребованные врачи – педиатры и терапевты. Об этом сообщили в пресс-службе Роструда.

По их данным, база вакансий содержит 7 тыс. предложений для терапевтов и 5 тыс. - для педиатров.

Как создать успешный имидж клиники за полгода, чтобы к вам потянулись новые специалисты? Инструкция от топовых медицинских бренд-менеджеров – в журнале «Заместитель главного врача».

Далее идут анестезиологи-реаниматологи (2,2 тыс. вакансий). Врачи скорой помощи, неврологи, стоматологи и акушеры-гинекологи (около 1,6 тыс. вакансий) следуют за ними. Топ-10 востребованных специализаций замыкают хирурги, врачи общей практики и офтальмологи.

Борьба с кадровым дефицитом: поручения Минздрава регионамскачать / открыть >>

Как адаптировать и удержать молодых врачей в клинике? Готовые инструктажи, планы и алгоритмы - в журнале «Заместитель главного врача».

6 ноября

Обновили рекомендации по лечению острых желудочных кровотечений

В журнале NEJM Journal Watch опубликовали новую версию международных рекомендаций по терапии острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Предыдущий вариант датируется 2010 годом. Ключевые пункты и полный текст скачивайте в прилагаемых файлах.

Основные положения новых рекомендаций по лечению желудочных кровотеченийскачать / открыть краткий перечень >>

Особое внимание уделили пациентам, которые принимают препараты, разжижающие кровь, описали порядок проведения диагностической эндоскопии для выявления риска повторного кровотечения. Эндоскопию рекомендуют проводить не позднее суток с момента поступления в стационар.

Новые рекомендации по лечению острых кровотечений из верхних отделов ЖКТполный текст на английском языке >>

Чтобы оценить состояние больного, эксперты рекомендуют использовать прогностическую шкалу Глазго-Блэтчфорд. Если результат меньше единицы, пациент в госпитализации не нуждается. В случаях, когда гемоглобин упал ниже 80 г/л, необходимо переливание крови. 

После эндоскопической остановки язвенного кровотечения рекомендуют продолжить лечение с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП). Сначала следует ввести ударную дозу, а потом поддерживающие внутривенно и перорально. ИПП подойдет также для вторичной профилактики пациентам, принимающим антикоагулянты.

Участившиеся случаи осложнений язвенной болезни связывают с ростом приема НПВС. Так, в Великобритании НПВС приводят к ежегодной гибели 2000 больных, страдающих язвой, в США - более 16500. Актуальную клиническую рекомендацию смотрите в Системе Консилиум.

6 ноября

Аптеке грозит штраф за продажу рецептурных лекарств наркоманам

Проверка Росздравнадзора выявила серьезные нарушения в одной из столичных аптек. Там без рецепта можно было купить медикаменты, популярные у наркозависимых. Они хранились непосредственно рядом с кассой. В продаже также были контрафактные и просроченные лекарства. 

Проверяющие изъяли подозрительные препараты и передали дело в суд. Аптеке грозит крупный штраф или приостановка деятельности. 

Алгоритм действий «Экспертиза рецепта на ЛП»скачать / открыть >>

Суды регулярно аннулируют лицензии аптек за нарушения требований к обороту препаратов предметно-количественного учета. За что еще аптеки лишают лицензии, в каких случаях суд не поддержит контролирующие органы, читайте в журнале «Новая аптека».

6 ноября

Ученые фиксируют особенности у детей, рожденных после ЭКО

В 1978 году на свет появился первый ребенок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сегодня Луиз Браун – 40 лет, она работает няней и воспитывает двух своих детей. А число «детей из пробирки» в мире перевалило за 7 млн. По сути мы имеем новую популяцию людей, многих из которых объединяет не только способ зачатия, но и ряд особенностей развития организма.

С каждым годом ее численность будет только возрастать, что делает крайне актуальной задачу выявления возможных проблем со здоровьем у таких детей и способов их избежать. При этом, отмечают исследователи, надо разделять проблемы, которые дети наследуют от родителей (часто к ЭКО прибегают люди, чье состояние здоровья не позволяет зачать ребенка естественным образом), и те, что вызывает сама процедура (извлечение яйцеклетки, оплодотворение вне организма, культивирование зародыша и прочие манипуляции с ним). А учитывая, что нередко применение ЭКО сочетается с еще одной технологией – суррогатного материнства, ученым надо изучать, какое влияние на плод оказывает генотип женщины, выносившей его.

Стандарт по теме Стандарт медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

– Еще полвека назад нобелевский лауреат Питер Медовар сформулировал так называемый парадокс беременности: женщина вынашивает в утробе плод, на половину чужой для ее организма, но ее организм не отторгает его, более того, сейчас установлено, что это различие идет эмбриону больше на пользу, чем во вред, – напомнил руководитель Центра генетических ресурсов лабораторных животных ФИЦ ИЦиГ СО РАН, д. б. н., профессор Михаил Мошкин.

Этот же принцип работает в случаях суррогатного материнства, да и вообще – имплантации эмбриона в организм матери на разных этапах развития.

Исследования взаимодействия генотипов матери и плода проводят многие научные центры по всему миру. Но чаще всего они сосредоточены на пренатальном периоде, то есть до рождения. Михаил Павлович с коллегами сосредоточился на изучении более отдаленных особенностей развития, которые проявляются спустя некоторое время после рождения. Результаты их работы были опубликованы в Molecular Human Reproduction.

Ученые описали достаточно сложную систему взаимосвязи иммунитета матери и плода: в частности, если вынашивающая мать (эксперименты проводились с генетическими линиями мышей из биоресурсной коллекции ИЦиГ) имела врожденный иммунодефицит, то у потомства, напротив, иммунный ответ на чужеродные антигены будет более выраженным. Были отмечены и другие закономерности.

Штатные нормативы Центра вспомогательных репродуктивных технологийскачать / открыть >>

Важная особенность в том, что некоторые из них проявляются не в первые недели жизни после рождения, а на последующих этапах индивидуального развития. Не так давно даже была выдвинута гипотеза о том, что ряд заболеваний у человека «программируется» условиями его внутриутробного созревания. Например, наблюдения за группами людей, живущими в условиях дефицита еды, выявили закономерность: чем меньше масса тела у новорожденного, тем выше риск ожирения, когда он станет взрослым.

– Получается, если плод недополучает питания во время внутриутробного развития, его организм «запоминает» эту ситуацию, и потом, когда получает свободный доступ к пище, он начинает есть больше, – рассказал Михаил Мошкин.

И это не единственный пример такой взаимосвязи: в области изучения того, как реализуются особенности пренатального периода в последующей жизни потомства, на сегодня вопросов больше, чем ответов. И новосибирским ученым, как и их коллегам во всем мире, предстоит проделать еще немало работы.

Одним из следующих шагов станет выработка критериев для оптимального выбора суррогатной матери, учитывающих влияние, о котором шла речь выше. Для получения такого результата ученым предстоит проделать еще много работы, но так или иначе эту задачу предстоит решать. В ходе другого запланированного исследования будут изучаться различия в...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Особенности детей, рожденных после ЭКО

6 ноября

У московских поликлиник будет новый дизайн

Артемий Лебедев представил проект нового дизайна для московских поликлиник, по которому планируют обновить интерьеры к 2023 году. В основе решения лежит наглядное цветовое кодирование и единый стиль оформления для кабинетов, вывесок, указателей, стоек регистрации. 

Плакаты для санпросвет работы (диабет, инсульт, туберкулез)скачать / распечатать >>

В качестве базовых цветов дизайнеры выбрали бирюзовый, голубой и салатовый. Изменения коснулись не только помещений, но и униформы сотрудников. В жакетах, воротничках, блузах, бейджах будут использовать фирменные оттенки.

Дизайн разработали при поддержке Департамента здравоохранения Москвы. Студию Артемия Лебедева в качестве подрядчика выбрали открытым голосованием на портале «Активный гражданин»: за нее проголосовали 25% пользователей. 

Доступная информация о медуслугах помогает значительно снизить число жалоб пациентов. Как установка инфокиоска помогла снизить нагрузку на сотрудников поликлиники и разрядить обстановку, поделился опытом эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Источник фото: сайт Студии Артемия Лебедева

6 ноября

Росздравнадзор указал на ошибки аптек при работе с недоброкачественными товарами

Росздравнадзор напомнил, что система качества аптечной организации должна быть выстроена так, чтобы выявлять недоброкачественную продукцию не только при приемочном контроле, но на всех этапах обращения, что необходимо постоянно контролировать качество товаров, которые хранятся в аптеке. Производственные аптеки также обязаны контролировать качество лекарственных препаратов внутриаптечного изготовления. Ошибки в товародвижении и документации на недоброкачественные товары приведут к штрафам.

Карантинные зоны в аптеке для недоброкачественных товаровсколько и где карантинных зон выделять >>

Журнал «Новая аптека» вместе с экспертом в области фармакологии составили инструкцию по работе аптек с такими товарами. Подробный алгоритм действий, готовый для внедрения СОП и заполненные с учетом требований контролеров образцы документов помогут аптекам пройти проверку и избежать санкций.

В статью вошли:

  1. Полный перечень документов для оформления работы с недоброкачественной продукцией на всех этапах товародвижения
  2. СОП «Порядок работы с незарегистрированными, недоброкачественными, фальсифицированными, контрафактными товарами аптечного ассортимента»
  3. Заполненные образцы приказов и актов на перемещение и списание недоброкачественных лекарственных препаратов

Читать статью >>