Что поддержит здоровье кишечника. Материалы для фармконсультации

Летом проблемы с кишечником могут настигнуть в любом месте: на даче, в деревне у родственников, на морском курорте или в походе с палаткой. Причины разные: от плохо вымытой ягоды до смены привычного рациона питания. Однако цель лечения всегда одна — восстановить баланс микрофлоры. В аптеке много препаратов, которые первостольник может рекомендовать посетителю. Они безрецептурные, безопасные, а эффективность зависит от правильного выбора в конкретной ситуации.

Как сбалансировать микробиоту

Кишечная микробиота состоит из микроорганизмов разных видов, которые населяют кишечник. Ученые насчитали более 950 типов бактерий в желудочно-кишечном тракте человека (ЖКТ). Их количество значительно превышает 10 в 14-й степени, что на порядок больше числа клеток человеческого организма. Биологи продолжают эти бактерии изучать, поэтому дискуссии о количестве видов и численности не затихают и сегодня. От состояния микробиоты зависят многие процессы в организме: от метаболических до когнитивных. Исследования подтвердили важную роль кишечной флоры в развитии иммунной защиты. Ученые предположили, что бактерии кишечника не только стимулируют его лимфоидные элементы, но и оказывают влияние на кишечный слизистый барьер, поскольку стимулируют образование микроворсинок и плотных контактов.

Прием антибиотиков, несбалансированное питание, чрезмерное употребление алкоголя, лучевая терапия, инфекции, смена режима питания способны нарушать качественный и количественный состав микрофлоры. Эти нарушения могут приводить к развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний, становятся причиной сахарного диабета и ожирения. Диспепсия, диарея, запор, метеоризм, колит — такие симптомы часто сигнализируют, что требуется коррекция микрофлоры кишечника. Повышенный спрос на аптечные средства, которые нормализуют микрофлору кишечника, наблюдался в разгар эпидемии коронавируса. Первая причина — широкое применение антибиотиков. Вторая причина — люди стремились укрепить иммунитет. Интерес к таким препаратам не уменьшается и в летний период. Объясняется это высоким риском кишечных инфекций, изменением рациона питания, сменой климата.

Что такое эубиотики

К группе эубиотиков, или пробиотиков, относятся живые микроорганизмы, которые при систематическом применении нормализуют состав нормальной микрофлоры кишечника (табл. 1). Чаще всего это лакто- или бифидобактерии. Совместно с сорбентами и ферментами эту группу препаратов врачи рекомендуют при лечении кишечных инфекций. Сотрудник аптеки может предлагать эубиотик покупателю, который жалуется на расстройство пищеварения.

Таблица 1. Пробиотические препараты в ассортименте российских аптек (эубиотики)

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Внимание

Второе название эубиотиков —пробиотики, живые микроорганизмы, которые нормализуют состав нормальной микрофлоры кишечника

Молочнокислые бактерии ингибируют рост патогенных бактерий посредством снижения рН в кишечнике. Они вырабатывают метаболиты, которые обладают токсическим действием в отношении патогенной флоры. Конкурируют с патогенными микроорганизмами за питательные вещества. Взаимодействуют с рецепторами адгезии и в результате предотвращают колонизацию патогенных микроорганизмов. Участвуют в метаболизме витаминов группы В, С, К, аминокислот и органических кислот. Необходимы для гидролиза клетчатки, жиров, крахмала. Если в кишечнике уменьшается колония молочнокислых бактерий, все перечисленные выше функции нарушаются.
Бифидобактерии обладают антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Высокий количественный уровень бифидобактерий в препаратах позволяет нормализовать микрофлору кишечника и улучшить обменные процессы, пристеночное пищеварение, а также повысить неспецифическую резистентность организма. Пробиотики применяют:

• при нарушении моторики кишечника;
• синдроме раздраженного кишечника;
• кишечных инфекциях;
• хронических заболеваниях ЖКТ;
• колитах, энтеритах, гастритах;
• аллергических заболеваниях;
• гельминтозах;
• снижении иммунитета.

Реклама давно сделала эту группу средств востребованной в аптеке. Фармрынок предлагает широкую палитру лекарственных форм: капсулы, порошки, свечи, саше, лиофилизат для приготовления раствора. Основные требования к эубиотикам с точки зрения фармакологического действия — отсутствие патогенности, высокая жизнеспособность колоний бактерий, способность к адгезии и колонизации кишечного эпителия. Препарат должен работать в просвете ЖКТ и не подвергаться всасыванию. Концентрация бактерий должна быть достаточной, а активные компоненты — устойчивыми к действию желудочного сока и желчи. Достоинство пробиотиков в том, что препарат можно высыпать из капсулы и дать в разведенном виде пожилым или детям. Многие из средств этой группы хранятся при комнатной температуре, обладают приятными органолептическими свойствами, имеют удобный режим приема.

Какова польза пребиотиков

Пребиотики — соединения, которые не всасываются в организме и создают благоприятные условия для роста здоровой микробиоты организма. Другими словами, это ингредиент, который вызывает специфические изменения в составе и функциональной активности микробиоты желудочно-кишечного тракта. Пребиотики вызывают селективную стимуляцию роста собственной эндогенной микрофлоры и демонстрируют стойкий клинико-бактериологический эффект. Это быстрый источник углеводов и энергии для микробиоты кишечника. К пребиотикам относятся соединения:

• олигофруктоза;
• инулин;
• галактоолигосахариды;
• лактулоза;
• клетчатка;
• пектин;
• хитозан и др.

Эубикор. Экструдированные пшеничные отруби и инактивированная дрожжевая культура — эту смесь выпускают в виде порошка. Эубикор Крошка — ферментированные пшеничные отруби, обогащенные пектином. Оба пребиотика можно рекомендовать детям, беременным и кормящим женщинам. Эубикор используют в качестве комплексной диетотерапии при дисбактериозах различной этиологии, хронических заболеваниях кишечника, нарушениях режима питания, диарее путешественника, а также для снижения негативных последствий антибиотикотерапии. Режим дозирования зависит от конкретной ситуации и может составлять 2–3 пакетика на прием до 3 раз в день.
Инулин. Природный полисахарид, который стимулирует развитие полезных бактерий, нормализует углеводный обмен и поддерживает функцию иммунной системы. Инулин не рекомендован беременным и кормящим женщинам. Дети с 14 лет могут принимать его только по рекомендации врача. Режим приема — по чайной ложке три раза в день с пищей.
Оптифайбер. Источник клетчатки; состоит из экстракта плодов циамопсиса четырехкрыльникового. Выпускается в виде порошка в стиках и в банке массой 250 г. Этот пребиотик не имеет вкуса и запаха и полностью растворим в воде. Можно добавлять его в любую еду и напитки, так как препарат не изменяет их вкус и консистенцию. Возможен прием нескольких доз в день сроком до 14 дней. При необходимости прием препарата можно продлить.

Зачем нужны синбиотики

Синбиотик представляет собой комбинацию пре- и пробиотика (табл. 2). Препарат улучшает выживаемость бактерий пробиотика и их имплантацию в ЖКТ путем избирательной стимуляции роста этих бактерий пребиотиком. Сегодня чаще всего встречается комбинация бифидобактерий или лактобактерий с фруктоолигосахаридами. Исследователи в своих работах указывают на то, что пробиотические микроорганизмы благодаря использованию пребиотика приобретают более высокую толерантность к условиям окружающей среды. Они становятся более устойчивыми к кислой среде, к уровню рН кишечного содержимого и температуре.

Таблица 2. Синбиотики, которые предлагают потребителям российские аптеки

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Применение синбиотиков может привести к снижению концентрации нежелательных метаболитов, инактивации канцерогенных веществ, регуляции метаболической активности в кишечнике, развитию полезной микробиоты. Врачи предъявляют синбиотикам пять требований:

• отсутствие патогенности для человека;
• доказанная польза компонентов для здоровья пациента;
• избирательная стимуляция роста пробиотика на субстрате пребиотика;
• хорошая выживаемость пробиотика при прохождении ЖКТ;
• устойчивость комбинации при хранении.

В аптеке эта группа представлена шире всех групп препаратов для нормализации микробиоты кишечника. При этом большая часть средств относится к биологически активным добавкам (БАД). Производители приписывают своей продукции чудодейственные свойства: обещают восстановить микрофлору кишечника за 10–12 дней. Чтобы привлечь внимание занятых и активных людей, они предлагают порошок в саше, не требующий запивания, и другие удобные лекарственные формы.

Чем отличаются метабиотики

Еще по этой теме

Препараты и БАД для восстановления микрофлоры кишечника. Как меняются продажи пробиотиков и пребиотиков

Метабиотиками называют неживые бактериальные продукты или продукты метаболизма пробиотических микроорганизмов, которые обладают биологической активностью в отношении организма хозяина (табл. 3). Эта группа препаратов пока недостаточно широко представлена на фармацевтическом рынке, но специалисты считают ее перспективной. Метабиотики помогают восстановить флору кишечника и позволяют сохранить физиологические и биологические функции его слизистой оболочки. Кислоты и буферные соли, которые входят в состав метабиотиков, приводят кислотность ЖКТ к ее нормальному значению независимо от начальных показателей.

Таблица 3. Метабиотики, которые предлагают потребителям российские аптеки

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Компоненты метабиотиков обладают высокой биодоступностью, не вступают в конфликт с собственной флорой человека. Главным преимуществом этих средств ученые считают их активную форму. Как только метабиотик попадает в ЖКТ, его компоненты сразу начинают работать. Они не только активно стимулируют микробиоту кишечника, но еще оказывают положительное влияние на иммунитет и повышают сопротивляемость собственной микрофлоры человека любым патогенным штаммам. Обратите внимание покупателя, что прием метабиотиков не стоит совмещать с молочными продуктами, чтобы не снизить лечебный эффект этих средств.