Противовирусные средства для разных групп покупателей. Что поможет справиться с простудой

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — общее название группы заболеваний, которые протекают преимущественно с поражением верхних дыхательных путей и интоксикацией. Вызывают такие патологии вирусы, тропные к мерцательному эпителию дыхательных путей. Это самая распространенная в мире группа заболеваний, ведь их провоцируют более 200 видов вирусов. ОРВИ включает в себя разные инфекции, в том числе грипп и COVID-19.
Ученые предполагают, что противовирусные препараты, когда действуют на ту или иную фазу развития болезни in vitro, способны показать эффективность также in vivo, особенно как профилактическое средство. Считается, что лечение следует начинать в первые сутки заболевания, поскольку с течением времени эффективность поздно начатой терапии значительно уменьшается.

Какое средство облегчит течение гриппа

Более 50 лет фармацевтическая промышленность производит римантадин. Производители предлагают его в качестве противовирусного средства в основном против вирусов гриппа типа А. Римантадин угнетает репликацию вируса на ранней стадии цикла, тормозит формирование вирусной оболочки. Сегодня из-за побочных эффектов и резистентности к римантадину подавляющего большинства циркулирующих в популяции штаммов гриппа его рекомендуют все реже. Больше доверия к противовирусным препаратам прямого действия: осельтамивиру и занамивиру (табл. 1).

Таблица 1. Противовирусные препараты: показания, противопоказания,  формы выпуска*

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Осельтамивир — ингибитор нейроминидазы вирусов гриппа типов А и В. Снижает интенсивность процесса высвобождения вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, замедляет их проникновение в неинфицированные клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшее распространение вируса в организме. По данным клинических исследований от производителя Тамифлю, прием этого препарата на основе осельтамивира почти на 50 процентов снижал частоту развития осложнений гриппа, которые требуют применения антибиотиков (бронхит, пневмония, синусит). Также Тамифлю на 36 часов сокращал период клинических проявлений гриппа. Если препарат принимали взрослые, которые были в контакте с заболевшими членами семьи, Тамифлю снижал частоту случаев гриппа у контактирующих на 92 процента. Однако осельтамивир может вызвать серьезные побочные эффекты: тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, бессонницу, головокружение, боль в конечностях, нарушение сознания, галлюцинацию, психоз.

Занамивир — селективный ингибитор нейроминидазы. Выпускается в виде дозированного порошка для ингаляций под торговым названием Реленза. В показаниях у препарата стоят профилактика и лечение гриппа А и В у взрослых и детей старше пяти лет. Особую осторожность следует соблюдать людям с бронхолегочными заболеваниями в анамнезе. Пациента необходимо проинформировать о потенциальном риске возникновения бронхоспазма.

В постмаркетинговых сообщениях были отмечены судороги и делирий у пациентов, которые получали препараты этой группы. Также исследователи назвали и другие тревожные симптомы: анормальное поведение, бред, ночные кошмары, галлюцинации. Нужно иметь в виду, что и сам грипп может сопровождаться неврологическими и поведенческими симптомами. В пострегистрационном периоде мониторинга, который проводился в Японии с участием детей, исследователи зафиксировали судорожные припадки, галлюцинации и девиантное поведение у пациентов, что принимали ингибиторы нейроминидазы. Правда, причинно-следственную связь между приемом препаратов и нежелательными явлениями установить не удалось. Перечисленные психоневрологические нарушения были зарегистрированы и у пациентов с гриппом, которые не получали ингибиторы нейроминидазы. Необходимо помнить, что перечисленные выше лекарственные средства эффективны только при заболеваниях, которые вызывают вирусы гриппа. Другое важное условие эффективности — начать лечение нужно в первые 36–48 часов. Препараты этой группы аптеки отпускают по рецепту (кроме римантадина).

Как работают интерфероны и гомеопатия

Пока идут научные споры вокруг доказательной базы применения интерферонов и их индукторов, эти группы препаратов находят широкое применение в медицине. Некоторые лекарственные средства даже входят в клинические рекомендации по лечению коронавирусной инфекции. При выборе препарата следует обратить внимание на возрастной ценз и противопоказания, которые могут быть у пациента. Как правило, один и тот же препарат можно применять как в качестве профилактического средства, так и с лечебной целью. Отличие будет только в суточной дозировке и количестве дней приема. 
Особую нишу в терапии простудных заболеваний занимают препараты на основе антител — из-за практически полного отсутствия противопоказаний и побочных эффектов, а также благодаря возможности применять у детей раннего возраста. Такие препараты выпускаются в виде таблеток для рассасывания и не имеют аналогов. Приверженцам гомеопатии аптека может предложить препараты растительного или животного происхождения (табл. 2).

Таблица 2. Противовирусные средства, препараты-адаптогены, индукторы интерферона

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Что снимет неприятные симптомы

Еще по этой теме

Препараты для лечения симптомов ОРВИ. Обзор аптечных продаж

Симптомы ОРВИ могут различаться в зависимости от вида вируса, возраста, хронических заболеваний. Чаще всего заболевшие жалуются на недомогание, озноб, лихорадку, боль в горле, заложенность носа, головную боль, ринит, чихание, кашель, боль в мышцах, осиплость, боль в ухе, конъюнктивит. Обратите внимание посетителя на опасные признаки, которые требуют незамедлительной врачебной помощи:

• одышка;
• затрудненность дыхания;
• резкое ухудшение состояния на фоне болезни;
• спутанность сознания;
• судороги;
• симптомы обезвоживания.

В качестве жаропонижающего и анальгезирующего средства можно рекомендовать покупателю препараты, которые содержат парацетамол, ибупрофен либо их комбинацию. Принимают симптоматические препараты не более трех дней в качестве жаропонижающего и не более пяти дней как анальгезирующее средство. При отсутствии улучшения состояния более 3–5 дней необходима консультация врача. Следует соблюдать осторожность и не допускать превышения рекомендованных суточных доз.
Особое внимание уделяют суточной дозировке парацетамола. Это самое распространенное активное вещество в симптоматических средствах от ОРВИ. Максимальная суточная доза парацетамола при массе тела более 50 кг не должна превышать четырех граммов. При массе тела менее 40 кг — не более двух граммов. У пациентов с хроническими или декомпенсированными заболеваниями печени, у пациентов с печеночной недостаточностью, у истощенных больных и при обезвоживании суточная доза парацетамола не должна превышать трех граммов. При содержании в препарате фенилэфрина противопоказан одновременный прием трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы. Если комплексный препарат содержит фенирамин, то такое лекарственное средство противопоказано при артельной гипертензии, гипертрофии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме. С осторожностью его нужно принимать при бронхиальной астме (табл. 3).

Таблица 3. Препараты, которые снимают симптомы ОРВИ

Нажмите на картинку, чтобы увеличить