5 аргументов, почему нельзя совмещать лекарства с алкоголем
Приближаются новогодние праздники и связанный с ними рост потребления алкоголя. Но это не отменит курсовое лечение хронических больных и сезонный всплеск простудных заболеваний. Расскажите посетителям аптеки о рисках приема лекарственных препаратов на фоне употребления алкогольных напитков. Приведите убедительные аргументы, которые найдете в статье.
Алкоголь влияет на биотрансформацию лекарственных веществ
Совместный прием алкоголя и лекарственных препаратов повышает риск побочных и извращенных эффектов фармакотерапии (таблица). Разовое потребление этилового спирта подавляет, а хроническое злоупотребление алкоголем, наоборот, индуцирует работу печеночных ферментов семейства цитохрома P450.
Спиртные напитки снижают действие гормональной контрацепции
Даже одна рюмка коньяка или фужер столового вина влияют на работу печеночных ферментов, которые метаболизируют лекарственные вещества. Причем такой эффект сохраняется на протяжении 2–3 недель после выпивки.
Лекарственные препараты воздействуют на метаболизм этанола
Лекарства изменяют метаболизм этилового спирта в организме. Так, метамизол натрия (Анальгин), метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины, гипогликемические препараты сульфанилмочевины замедляют биотрансформацию этанола. Это происходит на этапе окисления токсичного ацетальдегида в безопасную уксусную кислоту. В результате токсичный ацетальдегид накапливается в организме.
Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол), ацетилцистеин, метионин увеличивают активность алкогольдегидрогеназы. За счет этого ускоряется окисление алкоголя до безопасной для организма уксусной кислоты. Эти лекарственные средства снижают токсическое действие этанола.
Этиловый спирт влияет на биодоступность лекарственных средств
Этанол легко растворяется в липидах, поэтому он снижает вязкость клеточных мембран и оболочек липосомальных лекформ. За счет этого спирт изменяет биодоступность лекарств. Алкоголь ускоряет связывание лекарственных веществ белками крови, уменьшая время их существования в активной свободной форме. Этот феномен объясняет, почему спиртные напитки, даже пиво, снижают эффективность заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции.
Прием алкоголя усиливает секрецию слюны в ротовой полости, повышает выработку соляной кислоты и гуморальных стимуляторов желудочной секреции (гастрина и гистамина). Спирт в концентрации 40% и выше раздражает слизистую желудка, стимулирует продукцию слизи. Усиленный слизистый слой обволакивает и защищает поверхность желудка от алкоголя. Но этот протекторный механизм ухудшает всасывание лекарственных средств.
Алкоголь и лекарства усиливают эффекты друг друга
Этанол расширяет сосуды. Если принять спиртное одновременно с нитроглицерином или другим сосудорасширяющим препаратом, возникает риск острой сосудистой недостаточности. Результат взаимодействия алкоголя с клонидином описан в сотне детективных историй. Резкое падение артериального давления с развитием коллапса делает человека беззащитным перед преступниками.
Употребление алкоголя совместно с психостимулирующими веществами сначала оказывает возбуждающее действие на ЦНС, но затем усугубляет опьянение. Таким эффектом характеризуется кофеин, который входит в состав Пенталгина и Аскофена-П. Кофеин увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера и облегчает проникновение этанола в ЦНС.
Ряд лекарственных препаратов с центральными механизмами действия усиливают эффекты алкоголя на ЦНС. Среди таких лекарственных средств — кетотифен, метоклопрамид, бромокриптин.
Взаимодействие этанола с отдельными лекарственными препаратами
| Препараты | Совместный прием с этанолом |
|---|---|
| Средства, угнетающие ЦНС: — седативные, транквилизаторы, нейролептики; — антигистаминные первых поколений; — анальгетики и жаропонижающие, в т. ч. НПВС с центральным механизмом | Потенцирует угнетающее действие на ЦНС |
| Антидепрессанты — ингибиторы МАО | Создает риск гипертонического криза |
| Гипотензивные, сосудорасширяющие средства | Приводит к острой сосудистой недостаточности |
| Пероральные контрацептивы | Снижает эффективность применения |
| Парацетамол | Повышает токсичность препарата |
| Ацетилсалициловая кислота | Повышает риск кровотечений |
| Метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины; гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины | Усиливает токсическое воздействие на печень |
| Индукторы микросомального окисления в печени: барбитураты, дифенин, глюкокортикостероиды | Приводит к возникновению перекрестной толерантности |
Этанол потенцирует угнетающий эффект на ЦНС
Для этанола характерен суммированный или потенцированный синергизм с лекарственными средствами, которые угнетают ЦНС. Прием алкоголя совместно со снотворными и седативными препаратами нарушает координацию движений, вызывает провалы памяти, сонливость и неконтролируемое поведение.
Бензодиазепины в присутствии алкоголя угнетают дыхательный центр. Употребление алкоголя на фоне терапии антигистаминными препаратами опасно развитием депрессии.
А комбинация этанола и антидепрессантов чревата повышением артериального давления и гипертоническим кризом.
Систематическое совместное употребление алкоголя и седативных препаратов ускоряет возникновение перекрестной толерантности, привыкания и лекарственной зависимости. Причем лечить такую смешанную зависимость сложнее, чем просто алкогольную.
